I SIMPÓSIO SBUS-SOBRAMEF - PELOTAS-RS

Epidemia de microcefalia ou de uma virose pelo Zika Vírus?

O Ministério da Saúde reconhece que estamos vivendo uma epidemia. Isso se deve ao acentuado número de fetos e neonatos com microcefalia, observados especialmente no nordeste do país, superando 1700 casos. A Associação Médica do RS, a Associação Gaúcha de Ultrassonografia (ARGUS-SBUS) e o Centro Gaúcho de Medicina Fetal (Clínica Ecomoinhos) alertam para o fato de estarmos enfrentando, na verdade, uma epidemia de uma doença infecto-contagiosa causada possivelmente por um vírus com tropismo pelo sistema nervoso central, que provoca uma grave encefalopatia. Os exames de imagem, especialmente a Ultrassonografia, constatam que há uma acentuada destruição do Sistema Nervoso dos bebês acometidos. A etiopatogenia da microcefalia sugerida é uma encefalite, que leva a lesões destrutivas do cérebro, decorrentes do processo inflamatório infeccioso num órgão em formação. A lesão destrutiva do cérebro não permite o seu crescimento adequado (microcefalia) e a falta de crescimento cerebral não estimula o crescimento craniano que é o que medimos na ultrassonografia e no recém nascido. Os médicos brasileiros e as entidades médicas estão concentrando esforços para descobrir o real agente etiológico desse processo, que parece ser o Zika Vírus, a forma de transmissão, a virulência do vírus e qual o perfil dos indivíduos infectados. Já identificamos que  ele acomete gestantes provavelmente no primeiro trimestre de gestação. Há suspeita que possa também atingir outros grupos de seres humanos, incluindo adultos. Dessa forma, precisamos estar atentos, pois enfrentamos uma epidemia sim, mas não se trata apenas de um surto ou epidemia de uma malformação isolada, pois a microcefalia é o resultado ou sequela do processo destrutivo do tecido nervoso, causado por esse agente infeccioso. A relativa baixa velocidade de disseminação, mas crescente, da doença para onutras regiões se deve à forma de contagio, presumivelmente pelo mosquito. Assinalamos que o médico Ultrassonografista ou especialista em Medicina Fetal tem condições de identificar sinais ultrassonográficos do comprometimento fetal. Devido ao aparecimento tardio, em muitos casos, sugerimos especial atenção dos colegas nos exames morfológicos fetais no segundo e terceiro trimestres. Por hora, recomendamos a todos, particularmente às grávidas no primeiro trimestre de gestação, que usem repelentes além de mosqueteiros, procurando se afastar de zonas endêmicas. Qualquer gestante que apresente lesões pelo corpo com prurido que procurem seu médico pré-natalista imediatamente para avaliação e recomendações particularizadas. 

Dr. Jorge Telles

Pessoal! Estão valendo os novos códigos da CBHPM para MEDICINA FETAL

ATENÇÃO PARA NOVOS PROCEDIMENTOS NA CBHPM 2013

A Comissão CBHPM da FEBRASGO, elaborou uma proposta de atualização da CBHPM, que foi apresentada no Congresso Brasileiro da entidade em 2009. Esta proposta englobava procedimentos realizados na especialidade de Ginecologia e Obstetrícia e nas áreas de Atuação da especialidade, reconhecidas pelo CFM.

Foram 26 sugestões, que foram levadas à Câmara Técnica da CBHPM da AMB. Este órgão da AMB  solicitou que as propostas fossem enviadas em agrupamentos menores, para facilitar a exposição aos membros da Comissão e para que fosse obedecido o tempo de discussão de 30 minutos destinado a cada especialidade nas reuniões, que acontecem mensalmente.

Cabe esclarecer que esta comissão é formada por representantes da AMB e dos diversos setores da saúde complementar, incluindo ABRANGE, UNIMEDs, UNIDAS, Seguradoras de Saúde.

Importantes conquistas foram obtidas dia 28/11 próximo passado na área de Medicina Fetal:

Novos códigos na Ginecologia e Obstetrícia para a CBHPM 2013
CÓDIGO	PROCEDIMENTO	PORTE	CUSTO OPER.**	AUXIL	PORTE ANEST
Novo*	Cirurgia fetal guiada por ultrassonografia	9A	24,33	1	5
Novo	Cirurgia fetal endoscópica (guiada por ultrassonografia e fetoscópio)	11A	24,33	1	6
Novo	Intervenção do obstetra na cirurgia fetal à céu aberto	8B	24,33	1	5
Novo	Cordocentese guiada por ultrassonografia	5A	12,17	1	0
Novo	amniodrenagem ou amnioinfusão guiadas por ultrassonografia	5A	12,17	1	0
* O novo código substituirá o código 3.13.09.07-0 (Derivações em cirurgia fetal)
** O custo operacional inclui a utilização de ecógrafo e fetoscópio
Modificações aprovadas na reunião da Câmara Técnica da CBHPM da AMB do dia 28/11/2012

Assista: Correto e incorreto plano para Translucência Nucal e Osso Nasal

Dica ARGUS

Leia: Doppler de Uterinas no 2º Trimestre (original Nicolaides)